中国职工保险互助会慰问金申请表2021
发 布: 安职院工会 发布日期: 2022-02-16 点击率: 33

2021年度互助保障慰问活动申请表

 

会员姓名

 

联系方式

 

身份证号

 

自费金额(必填)

根据出院发票计算

保障计划种类

及保障期限

例:女职工特殊疾病                    职工重大疾病  

    2020.7.20—2022.7.19             2019.7.202022.7.19

慰问原因

(必填)

(拒付/未达到赔付标准)

伤(病)情等

简要情况

(必填)

结合会员本人实际情况

家庭困难情况

(必填)

结合会员本人实际情况

申请人签字确认

本人同意对以上材料及自述内容的真实性、准确性负责。

                                             申请人:

                                                                    

单位工会意见

 

 

  

                                

                    

代办处

  

 

  

                               

       

办事处

  

 

  

                         

       

 

2021年度互助保障慰问活动申请表.doc


版权所有:安徽职业技术学院--工会 © All Rights Reserved.  邮编:230011
地址:合肥市新站区文忠路职教基地  电话:0551-64689022